Allgemeine Informationen zur Pflege

Und plötzlich pflegebedürftig!

Trotz aller Vorsicht kann sich, durch Unfall, Krankheit, Demenz oder Schlaganfall das Leben von einem Tag auf den anderen verändern.

Eine Pflegebedürftigkeit, entsprechend der im § 15 SGB XI festgelegten Schwere liegt vor, wenn die Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen.
Es betrifft die, körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen, welche von den Personen nicht mehr selbstständig kompensiert oder bewältigt werden können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer – voraussichtlich für mindestens sechs Monate bestehen.

Was ist zu tun?

Die richtige Beratung hierzu bieten Ihnen Pflegeberaterinnen und Pflegeberater, diese sind umfassend ausgebildet im Sozial- und Sozialversicherungsrecht und sind für die Pflegeberatung qualifiziert.
Nehmen Sie Kontakt auf zu Ihrer Pflegekasse, diese ist Ihrer Krankenkasse angegliedert und stellen Sie einen
Antrag auf Pflegeleistungen / Einstufung in den Pflegegrad.
Sie können auch Familienangehörige oder gute Bekannte mit der entsprechenden Vollmacht ausstatten und damit beauftragen.

Von Ihrer Pflegekasse erhalten Sie

entweder unter Angabe einer Kontaktperson das Angebot für einen konkreten    Beratungstermin, der spätestens innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang durchzuführen ist,

               oder einen Beratungsgutschein, in dem unabhängige und neutrale Beratungsstellen benannt
               sind, bei denen dieser zulasten der Pflegekasse ebenfalls innerhalb der Zwei-Wochen-Frist
               eingelöst werden kann.

Sie müssen von den Pflegeberaterinnen, Pflegeberatern darüber informiert werden, dass ein Anspruch auf die Übermittlung des Gutachtens sowie der gesonderten Rehabilitationsempfehlung besteht, die der Medizinische Dienst oder eine andere Gutachterin beziehungsweise ein anderer Gutachter im Auftrag der Pflegekasse erstellt haben. Auch über Angebote und Leistungen der Pflegeversicherung, welche die Pflegepersonen, also insbesondere pflegende Angehörige, entlasten und unterstützen.

Auf Wunsch kann die Beratung auch zu Hause, in einer stationären Einrichtung und zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden.
Falls erforderlich sowie auf Wunsch erstellen sie auch einen individuellen Versorgungsplan mit den für die pflegebedürftige Person erforderlichen Hilfen.

Ausführliche Informationen und Unterstützung zum Thema Pflege erhalten Sie auch von den Pflegestützpunkten.

Hier werden die Beratung, die Vernetzung aller pflegerischen, medizinischen und sozialen Leistungen gebündelt. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Pflege- und Krankenkassen, der Altenhilfe und der Sozialhilfeträger können sich innerhalb eines Pflegestützpunktes, schnell und gezielt untereinander abstimmen und den Hilfe suchenden Betroffenen ihre Sozialleistungen erläutern und mit Rat zur Seite stehen.
Ebenso steht Ihnen das Bürgertelefon des Bundesministeriums für Gesundheit zu Fragen zur Pflegeversicherung zur Verfügung. Telefon:  030 / 340 60 66-02
Hörgeschädigte und Gehörlose erreichen die Beratungsstelle
per Fax unter 030 / 340 60 66-07

Per E-Mail über info.gehoerlos@bmg.bund.de

Informationen erhalten Sie auch über das Videotelefon des Bundesministeriums für Gesundheit unter www.gebaerdentelefon.de/bmg/.

Welche Beratung gibt es bei der Palliativversorgung Schwerstkranker? 

Seit dem 1. Januar 2016 haben Sie einen Anspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellung. So schreibt es das Hospiz- und Palliativgesetz vor. Die gesetzlichen Krankenkassen müssen ihre Versicherten bei der Auswahl und Inanspruchnahme von Leistungen der Palliativ-Hospizversorgung unterstützen. Über Ihre Krankenkasse erhalten Sie auch hierzu allgemeine Informationen über Möglichkeiten der persönlichen Vorsorge für die letzte Lebensphase, insbesondere über Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung.

Sie sind privat versichert? So können sich jederzeit an das Versicherungsunternehmen wenden, bei dem sie versichert sind, oder an den:
Verband der privaten Krankenversicherung e.V.
Gustav-Heinemann-Ufer 74 c
50968 Köln
www.pkv.de
oder an
Die COMPASS Private Pflegeberatung, erreichbar unter der Rufnummer 0800/1018800

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegegrade.html

Quelle: BMG |Bundesministerium für Gesundheit

Pflegegeld

Pflegebedürftige können selbst darüber entscheiden, wie und von wem sie gepflegt werden.
Die Pflegeversicherung unterstützt deshalb auch, wenn sich Betroffene dafür entscheiden, statt von einem ambulanten Pflegedienst von Angehörigen, Freunden oder anderen ehrenamtlich Tätigen versorgt zu werden. Hierfür zahlt die Pflegeversicherung das sogenannte Pflegegeld.

Der Bezug von Pflegegeld ist an die Voraussetzung gebunden, dass die häusliche Pflege selbst sichergestellt ist, zum Beispiel durch Angehörige oder andere ehrenamtlich tätige Pflegepersonen, und mindestens Pflegegrad 2 vorliegt. Das Pflegegeld wird von der Pflegekasse an die pflegebedürftige Person überwiesen. Diese kann über die Verwendung des Pflegegeldes frei verfügen. In der Regel werden damit die sie versorgenden und betreuenden Personen vergütet oder als Anerkennung weiter gegeben. Das Pflegegeld kann auch mit ambulanten Pflegesachleistungen kombiniert werden.

Das Pflegegeld ist nach dem Grad der Pflegebedürftigkeit gestaffelt:

Auch pflegende Angehörige sind selbst mal krank, brauchen mal eine Pause oder Urlaub.
Diese Ausfallzeit regelt die Verhinderungspflege. In so einem Fall wird das bisher bezogene (anteilige) Pflegegeld für bis zu sechs Wochen und bei einer Kurzzeitpflege für bis zu acht Wochen je Kalenderjahr in halber Höhe weitergezahlt.

www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegegeld

Quelle: BMG |Bundesministerium für Gesundheit

Pflegesachleistungen | Wenn ein Pflegedienst zum Einsatz kommt

Ein ambulanter Pflegedienst unterstützt Sie bei der Pflege zu Hause. Er bietet den Pflegebedürftigen, bzw. pflegenden Angehörigen Unterstützung, um den Alltag auch in Bezug auf Beruf und Pflege, besser organisieren zu können.
Die Pflegeversicherung übernimmt diese Kosten. Die Voraussetzung hierfür ist mindestens der Pflegegrad 2 bei Pflegebedürftigen. Als ambulante Pflegesachleistungen gelten die Kosten für die Inanspruchnahme eines Pflegedienstes für die von den Pflegebedürftigen in Anspruch genommenen Leistungen:
Diese gliedern sich in:

• körperbezogene Pflegemaßnahmen wie etwa Körperpflege, Ernährung, Förderung der Bewegungsfähigkeit,
• pflegerische Betreuungsmaßnahmen, zum Beispiel Hilfe bei der Orientierung, bei der Gestaltung des Alltags oder auch bei der Aufrechterhaltung sozialer Kontakte,
• häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung wie zum Beispiel Medikamentengabe, Verbandswechsel, Injektionen,
• Beratung der Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen bei pflegerischen Fragestellungen, Unterstützung bei der Vermittlung von Hilfsdiensten wie Essensbelieferung oder Organisation von Fahrdiensten und Krankentransporten sowie
• Hilfen bei der Haushaltsführung, zum Beispiel Kochen oder Reinigen der Wohnung.

Ab dem Pflegegrad 1 haben Sie einen Anspruch auf den sogenannten Entlastungsbetrag in Höhe von € 125,-.
Dieser ist jedoch zweckgebunden einzusetzen für qualitätsgesicherte Leistungen zur Entlastung pflegender Angehöriger und vergleichbar Nahestehender in ihrer Eigenschaft als Pflegende sowie zur Förderung der Selbstständigkeit und Selbstbestimmtheit der Pflegebedürftigen bei der Gestaltung ihres Alltags. Soweit der monatliche Leistungsbetrag in einem Kalendermonat nicht (vollständig) ausgeschöpft worden ist, wird der verbliebene Betrag jeweils in die darauffolgenden Kalendermonate übertragen. Leistungsbeträge, die am Ende des Kalenderjahres noch nicht verbraucht worden sind, können noch bis zum Ende des darauffolgenden Kalenderhalbjahres übertragen werden.

 www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegedienst-und-pflegesachleistungen  

Quellen:
BGM | Bundesgesundheitsministerium Stand: 06. Oktober 2021
Netzwerk der Verbraucherzentralen in Deutschland 1/2022

Entlastungsbetrag    

Ab dem Pflegegrad 1 besteht ein Anspruch auf bis zu 125,- Euro im Monat. Dieser Betrag kann für Leistungen ambulanter Pflegedienste eingesetzt werden um Unterstützung zu erhalten oder auch
für Leistungen ambulanter Pflegedienste im Bereich der Selbstversorgung verwendet werden.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegedienst-und-pflegesachleistungen.html

Quelle: BGM | Bundesgesundheitsministerium
Stand: 30. Juli 2021

                                                                       
Teilstationäre Pflege | Tages- oder Nachtpflege

Die teilstationäre Pflege kann als Tages- oder Nachtpflege in Anspruch genommen werden. Gewährt wird die teilstationäre Pflege allerdings nur, wenn dies im Einzelfall erforderlich ist.
Zum Tragen kommt die Tagespflege zum Beispiel, wenn die Angehörigen von Pflegebedürftigen, tagsüber berufstätig sind.
Die Pflegekasse übernimmt die Aufwendungen für die Betreuung und die Aufwendungen für die in der Einrichtung notwendigen Leistungen der medizinischen Behandlungspflege im Rahmen der Leistungshöchstbeträge.
Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie gesondert berechenbare Investitionskosten müssen dagegen grundsätzlich privat getragen werden. Eine teilstationäre Pflege beinhaltet auch die notwendige Beförderung der beziehungsweise des Pflegebedürftigen von der Wohnung zur Einrichtung der Tages- oder Nachtpflege und zurück. Leistungen aus den Bereichen Pflegegeld und Pflegesachleistungen können Sie auch kombinieren.

Leistungen aus den Bereichen Pflegegeld und Pflegesachleistungen können Sie auch kombinieren. Fachgerechte Beratung hierzu bieten Ihnen auch die Pflegestützpunkte.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/tagespflege-und-nachtpflege.html

Quelle: BMG | Bundesgesundheitsministerium

Kurzzeit- und Verhinderungspflege | Urlaubs- und Krankheitsvertretung

Auch eine private Pflegeperson wird mal krank, benötigt Urlaub oder ist aus anderen Gründen
vorübergehend an der Pflege gehindert. Auch in solchen Fällen übernimmt die Pflegeversicherung
für Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 die nachgewiesenen Kosten einer notwendigen Ersatzpflege bzw. Verhinderungspflege. Allerdings nur für maximal 6 Wochen je Kalenderjahr und auch nur dann, wenn die Pflegeperson die Pflegebedürftige beziehungsweise den Pflegebedürftigen mindestens sechs Monate in ihrer beziehungsweise seiner häuslichen Umgebung gepflegt hat.
Eine Verhinderungspflege kann auch stundenweise in Anspruch genommen werden.

Ist die Verhinderungspflege noch nicht in Anspruch genommen worden, kann der Betrag für die Kurzzeitpflege auf bis zu 3386 Euro erhöht werden.

Für Auskünfte und Beratung zu Ihrer individuellen Situation stehen Ihnen auch die Pflegeberatung Ihrer Pflegekasse oder Pflegeberater*innen Ihres Pflegestützpunktes, als auch der Krankenhaus-Sozialdienst zur Verfügung.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/verhinderungspflege.html

Quellen:
BGM | Bundesgesundheitsministerium Stand: Januar 2022
Netzwerk der Verbraucherzentralen in Deutschland 1/2022

Vollstationäre Pflege | Pflege im Heim

Kann die Pflege zu Hause nicht mehr durchgeführt werden, so stehen den Pflegebedürftigen
die unterschiedlichsten Pflegeangebote der Pflegeheime zur Verfügung.
Die Pflegeversicherung zahlt bei vollstationärer Pflege pauschale Leistungen für pflegebedingte Aufwendungen, einschließlich der Aufwendungen für Betreuung und die Aufwendungen für Leistungen der medizinischen Behandlungspflege in Pflegeheimen.
Wählen Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 vollstationäre Pflege, gewährt ihnen die Pflegeversicherung einen Zuschuss in Höhe von 125 Euro monatlich:
Leistungsübersicht bei vollstationärer Versorgung!

Welche Beratung gibt es bei der Palliativversorgung Schwerstkranker?     

Seit dem 1. Januar 2016 haben Sie einen Anspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellung. So schreibt es das Hospiz- und Palliativgesetz vor. Die gesetzlichen Krankenkassen müssen ihre Versicherten bei der Auswahl und Inanspruchnahme von Leistungen der Palliativ-Hospizversorgung unterstützen. Über Ihre Krankenkasse erhalten Sie auch hierzu allgemeine Informationen über Möglichkeiten der persönlichen Vorsorge für die letzte Lebensphase, insbesondere über Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung.

Sie sind privat versichert? So können sich jederzeit an das Versicherungsunternehmen wenden, bei dem sie versichert sind, oder an den:
Verband der privaten Krankenversicherung e.V.
Gustav-Heinemann-Ufer 74 c
50968 Köln
www.pkv.de
oder an
Die COMPASS Private Pflegeberatung, erreichbar unter der Rufnummer 0800/1018800

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegegrade.html

Quelle: BMG |Bundesministerium für Gesundheit